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retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica:

La enfermedad sistemática de la diabetes puede ocasionar muchos problemas de salud, uno de los cuales es la retinopatía diabética. Alta concentración de azúcar en sangre en los diabéticos causa que los vasos sanguíneos en la retina se hinchen y goteen sangre y perjudicando la retina, la parte del ojo sensible a la luz. Esta enfermedad puede desarrollar ceguera si no es tratada.

Causas

 

Los diabéticos que son dependientes de la insulina cómo aquellos que no dependen de la insulina. Fluctuaciones de niveles de azúcar en la sangre conduce a incrementar el riesgo de esta enfermedad tanto como los diabéticos graves. Generalmente, los diabéticos no desarrollan la retinopatía diabética hasta transcurridos 10 años.

Síntomas

 

Es posible que en los inicios no se evidencien síntomas, dolor ni pérdida de la visión, pero a medida que la enfermedad avanza se producen cuadros graves, como el edema macular y otras complicaciones que conducen a una pérdida de visión muy importante.

Evolución

 

De forma sucesiva se producen los siguientes fenómenos: • 1. Formación de microaneurismas (dilataciones de los pequeños vasos que se rompen con facilidad). • 2. Aumento de la permeabilidad de los capilares de la retina. La consecuencia es la salida de líquidos del interior de los vasos y la formación de depósitos en la retina que se llaman exudados. • 3. Obstrucción de los capilares y arteriolas de la retina. La obstrucción de los vasos, produce falta de oxigeno a las células encargadas de la recepción de los estímulos luminosos, los conos y los bastones. • 4. Proliferación de nuevos vasos y tejido fibroso. El organismo trata de compensar la deficiencia de oxigeno formando nuevos vasos sanguíneos, pero estos vasos nuevos son frágiles, se rompen fácilmente y conducen a nuevas complicaciones. • 5. Contracción del tejido fibroso, hemorragias intraoculares y desprendimiento de retina debido a la tracción. Esta es la última fase de la enfermedad que puede conducir a una pérdida muy importante de la capacidad visual. Además los nuevos vasos crecen en otras partes del ojo, como la cámara anterior (rubeosis iridis) y bloquean la circulación del humor acuoso lo cual lleva a una última complicación, el glaucoma neovascular. A las fases iniciales (1-3) se las llama retinopatía no proliferativa, mientras que las últimas descritas (4-5), de mayor gravedad, se conocen como retinopatía proliferativa, por la proliferación de nuevos vasos sanguíneos y tejido fibroso acompañante.

Diagnóstico y seguimiento:

Se deben realizar periódicamente alguno de los siguientes procedimientos:

• Examen de agudeza visual. • Retinografía. • Examen de fondo de ojo con dilatación pupilar. • Angiografía con fluoresceína.

Prevención:

Se puede reducir el riesgo de padecer retinopatía diabética mediante los siguientes cuidados: • Un examen oftalmológico anual • Control estricto de la diabetes, mediante el uso de insulina o los medicamentos prescritos por el médico. • Hacer ejercicio físico y una dieta adecuada para mejorar el control de la diabetes.

Algunas veces, la etapa temprana de la retinopatía diabética no exhibe síntomas, o podemos encontrar visión borrosa. Las ultimas etapas de la enfermedad produce visión nublada, puntos ciegos o "floaters".

Tratamientos más comunes:

Diversos estudios han demostrado que aun cuando la retinopatía diabética esté en fase avanzada, el 90% de los pacientes puede mantener su visión si siguen un tratamiento antes de que la retina se dañe severamente. El tratamiento para la retinopatía diabética puede necesitar la fotocoagulación panretiniana mediante la aplicación de láser de argón sobre las lesiones existentes.

 

El mejor tratamiento para la retinopatía diabética es la prevención. El mantener el nivel de azúcar de la sangre será beneficioso. Los diabéticos deberían ver a su óptico 5 años después del diagnóstico, con una frecuencia anual. Frecuentes seguimientos pueden diagnosticar algunos cambios tempranos en la retina , así que el tratamiento ayudará a prevenir la pérdida de visión.

La retinopatía diabética es diagnosticada cómo no proliferativa (background) o proliferativa. En la forma no proliferativa, pequeños vasos sanguíneos retinales se rompen y gotean formando pequeñas bolsas pequeñas de sangre goteada. En ésta temprana etapa de la retinopatía diabética se puede observar visión distorsionada o borrosa debido a la sangre que oscurece la parte de retina sensitiva a la luz. Su óptico puede diagnosticar la retinopatía no proliferativa con una angiografía fluorescente. En este test, un colorante es inyectado dentro del cuerpo y aparece gradualmente dentro de la retina debido al flujo sanguíneo. Su óptico fotografiará la retina con el colorante iluminado. Evaluando estas fotografías informará al doctor en que intensidad ha progresado la enfermedad.

Si se le diagnostica retinopatía proliferativa nuevos vasos sanguíneos crecen de forma anormal dentro de la retina. Éste nuevo crecimiento puede conducir a la cicatrización o a la separación retinal, una separación de la retina de su tejido de soporte, que puede conducir a pérdida de visión. Los nuevos vasos sanguíneos pueden también crecer y sangrar dentro del humor vítreo, el gel transparente que llena el globo ocular en frente de la retina. La retinopatía proliferativa es mucho mas seria que la forma no proliferativa y puede conducir a una ceguera total.

La retinopatía diabética puede ser tratada con fotocoagulación por láser para sellar los vasos sanguíneos goteantes y destruir nuevos crecimientos. La coagulación por láser no causa dolor porque la retina no contiene terminales nerviosos .

Otro procedimiento llamado vitrectomía elimina la sangre que ha goteado dentro del humor vítreo. El humor vítreo perdido es gradualmente reemplazado por el propio cuerpo y se mejora la visión. retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

 

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